La violencia contra las mujeres dentro de las relaciones de pareja es hoy un problema de salud pública, se presenta en diferentes escenarios y contextos propios de nuestra sociedad. La gravedad de las lesiones sufridas por las mujeres a manos de su pareja o expareja, asociadas a los crecientes casos de feminicidios en el país, compromete a las diferentes entidades del Estado y a las organizaciones no gubernamentales a generar mecanismos y estrategias en procura de salvaguardar sus vidas. El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF) no ha sido ajeno a esta problemática y es así como desde el año 2013, implementa el proyecto de valoración del riesgo de violencia mortal contra mujeres por parte de su pareja o expareja, reconociendo el impacto que, en países como España, Canadá y EE. UU ha tenido este tipo de valoraciones.
¿En qué consiste la Valoración del Riesgo?
El procedimiento de valoración del riesgo de violencia futura contra las mujeres permite individualizar las predicciones y la probabilidad de reincidencia de la violencia y el nivel de riesgo de ser la mujer asesinada a manos de la pareja o expareja.
En este sentido, “la predicción de la violencia futura es en sí misma una de las principales medidas de prevención de la violencia contra la mujer por parte de la pareja o expareja, ya que con su uso se pueden evitar nuevas agresiones e incluso la muerte de la mujer” (1). Como explica Pueyo, 2007: “hay muchas razones “a priori” para considerar la importancia de esta estrategia tanto en lo que respecta a la labor de los profesionales como en referencia a la protección de la víctima y el control del agresor. La valoración del riesgo se convierte en un procedimiento imprescindible para la gestión del futuro de la mujer”.
La Organización Mundial de la Salud, en su Informe sobre la Situación Mundial de la Prevención de la Violencia, señala la importancia de tener en cuenta en la generación de estrategias de prevención de la violencia, la manera de mitigar o amortiguar los riesgos (2).
En el ejercicio de la valoración del riesgo de violencia contra la mujer, es primordial la elección de una herramienta predictiva, la cual debe ser producto de estudios que reconozcan unos factores de riesgo prevalentes y comunes a este tipo de violencia, lo que permite dar a la valoración un peso importante en la detección de alarmas o señales que adviertan sobre una situación de peligro para la víctima. Plantea Vargas, “la agresión no es previsible con precisión, pero sí se puede estimar la probabilidad de que se produzca (riesgo) en determinadas ocasiones (al cabo de unos meses, días, etc.) y las condiciones (en un determinado entorno familiar, escolar, etc.)” (3).
Más allá de unos factores de riesgo que brinda la escala y que señalan principalmente al agresor y su accionar, es prioritario conocer el contexto, el entorno dentro del que se presenta la dinámica violenta; y, por ende, la cultura que impregna las relaciones humanas y en particular, las formas de relacionarse de la mujer y su pareja o expareja. Los sistemas que permean a los individuos y con ellos, las interacciones, permiten reconocer otros elementos que en determinados momentos y circunstancias pueden exponer a la víctima a condiciones de mayor vulnerabilidad para sufrir agresiones futuras.
El análisis de los factores de riesgo dentro de la escala seleccionada, más aquellos correspondientes al contexto dentro del cual se encuentra la usuaria, corresponden a un ejercicio integral que requiere de un modelo como el ecológico (4), el cual profundiza en los diferentes sistemas dentro de los cuales la persona estuvo o se encuentra inmersa.
¿Qué es el Riesgo?
Pueyo, lo define como “un peligro que puede acontecer con una cierta probabilidad en el futuro, que no comprendemos totalmente sus causas o éstas no se pueden controlar de forma absoluta” (1).
¿Qué son los Factores de Riesgo?
Los factores de riesgo son definidos por Echeburúa, Fernández - Montalvo y Del Corral, como “características asociadas con un incremento de la probabilidad de que suceda un determinado hecho, ya sea un acto de violencia física, sexual o de otra naturaleza. Pese a que la presencia de uno o más factores de riesgo no indica necesariamente que se dé una determinada relación causal, sí que se cumple que la probabilidad de un suceso asociado a los factores de riesgo aumenta” (5).
Al respecto, cabe señalar la importancia de contar con una entrevista semiestructurada que permita un abordaje más amplio, cubriendo diversos momentos y etapas en la vida de la víctima, tales como la comunicación e interacción entre los miembros de su familia de origen (como referente relacional), su ciclo vital personal, su red de apoyo, sus estrategias de afrontamiento, su óptica sobre la violencia, entre otros factores que pueden constituirse en factores de vulnerabilidad pero también en posibles factores de protección, según sea el caso.
¿En qué consiste la Valoración del Riesgo que se implementa en el Instituto?
La valoración del riesgo de violencia mortal contra las mujeres por parte de su pareja o expareja que se implementa en el Instituto cuenta con la aplicación de un cuestionario o escala denominada, Escala DA (por sus siglas en inglés Danger Assessment), la cual fue escogida por su especificidad con relación a este tipo de fenómeno (6). La escala fue construida por un grupo de investigación de la Universidad Johns Hopkins, en cabeza de la investigadora Jackeline C. Campbell, a través de la cual, se señalan cuatro niveles de riesgo posibles: Bajo/variable, moderado, grave y extremo, en que puede encontrarse una mujer que ha sido víctima de violencia de pareja, de sufrir lesiones graves o fatales. Así mismo, dentro de la valoración del riesgo se realiza una entrevista semiestructurada a las usuarias que permite un análisis integral de la dinámica de violencia dentro de la cual se encuentra inmersa. Con base en estas dos herramientas, el-la profesional realiza un análisis e interpreta la información recogida con base en su relato.
En este sentido, reconociendo la importancia que tiene para la usuaria el conocer la ruta a seguir después de la atención recibida en el Instituto (reconocimiento medicolegal y valoración del riesgo) y la necesidad de empoderarla sobre sus derechos, los-as profesionales la orientan sobre el procedimiento que se sigue a la valoración dependiendo de lo hallado a lo largo de la entrevista realizada.
Adicionalmente, teniendo en cuenta el nivel de riesgo que arroje la escala, el juicio clínico de los profesionales con relación con al relato de la usuaria y lo observado durante el proceso, se diseñaron unos folletos que le son entregados al final de la valoración (folleto con recomendaciones de autocuidado de acuerdo con el nivel de riesgo encontrado, folleto concerniente a la ley 1257 de 2008 para conocimiento de la usuaria sobre sus derechos como víctima de violencia intrafamiliar y en los casos en que la usuaria ha sido víctima de violencia sociopolítica, un folleto concerniente a la ley 1448 de 2011).
¿En qué Ciudades se encuentra la Valoración del Riesgo?
Hoy la valoración del riesgo es realizada en 17 ciudades del país (Bogotá, Cali, Medellín, Bucaramanga, Cúcuta, Popayán, Pasto, Pereira, Villavicencio, Quibdó, Yopal, Ibagué, Neiva, Barranquilla, Cartagena, Sincelejo y Buenaventura).
¿ Cuál es el Objetivo de la Valoración del Riesgo que se realiza en el Instituto?
Valorar el riesgo de muerte en mujeres que acuden a reconocimiento médico legal por violencia de pareja o expareja al Instituto, a fin de entregar a las autoridades competentes un documento con recomendaciones que orienten las medidas de protección y atención descritas en la ley 1257 de 2008 (7). En este sentido, la valoración del riesgo brinda alertas, alarmas, señales sobre la gravedad y la exposición de las mujeres a hechos victimizantes por parte de su pareja o expareja, y serán las autoridades competentes quienes podrán valerse de esta información para buscar el más adecuado y eficaz camino a seguir.
¿Quiénes realizan la Valoración del Riesgo?
Profesionales en psicología y/o trabajo social, realizan la valoración.
¿Qué se requiere para que se realice la Valoración del Riesgo en el Instituto?
Contar con oficio petitorio de autoridad competente, solicitando reconocimiento medicolegal. Será el médico legista quien ofrecerá la valoración del riesgo a la mujer víctima de violencia de pareja o expareja y la remitirá con el-la profesional.
¿Para qué nos sirve la Valoración del Riesgo?
Además de obtener información sobre los factores de riesgo presentes dentro de la violencia contra la mujer y el nivel de riesgo en que puede encontrarse, la valoración del riesgo de violencia mortal contra mujeres por parte de su pareja o expareja representa un paso importante en la búsqueda de alternativas preventivas para las mujeres que viven dentro de una dinámica violenta; en este caso, la valoración del riesgo es una herramienta de prevención secundaria, teniendo en cuenta que ya existen hechos victimizantes. Implica la visibilización de una problemática que compete a profesionales y entidades que desde lo individual y desde lo colectivo, tienen la posibilidad de trabajar articuladamente en procura de salvaguardar la vida e integridad de las mujeres.
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Referencias Bibliográficas
1.Pueyo, Andrés. La predicción de la violencia contra la pareja (2007). Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Grupo de Estudios Avanzados en Violencia (GEAV). Facultad de Psicología - Universidad de Barcelona. andrespueyo@ub.edu.
2.Organización Mundial de la Salud. Informe Sobre la Situación Mundial de la Prevención de la Violencia, 2014.
3.Vargas, Anabel (sin año). Prevención del riesgo. [Internet]. Disponible en pág. Web del grupo de estudios avanzados en violencia (GEAV). http//www.ub.edu/geav.
4.Olivares, Edith e Incháustegui, Teresa. (2011). Modelo ecológico. Para una vida libre de violencia de género. Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia Contra las Mujeres. México, DF.
5.Echeburúa E, Fernández-Montalvo J, Del Corral P. Predicción del riesgo de homicidio y de violencia grave en la relación de pareja. Instrumentos de evaluación del riesgo y medidas de protección. España: DISEÑARTE - Goaprint, s.l.; 2009.
6. DA, Danger Assessment. Jacquelyn C. Campbell, Ph.D., R.N.2003; www.dangerassessment.com.
7.Ley 1257 de 2008 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=34054.
